그럼, 앞으로 나올 일에 대해 이야기해 볼까요?항상정형외과에서, 특히 언더캐스트 패딩 공급업체의 경우: 언더캐스트 패딩을 골반 깁스에도 사용할 수 있나요? 저는 정형외과 의사, 진료소 관리자, 심지어 현대식 패딩이 도입되기 전에 이런 방식으로 일해 온 오래된 의사들로부터 일주일에 적어도 3번씩 이 질문을 받습니다. 긴 진료 교대 근무 후 커피를 마시는 것처럼 이 문제를 분석해 보겠습니다. 답답한 전문 용어는 사용하지 않고 실제로 작동하는 현장의 실제 내용을 살펴보겠습니다.
먼저 한 가지만 분명히 짚고 넘어가겠습니다. 골반은 이상하고 지저분한 부위입니다. 촘촘하고 일관되게 감싸줄 수 있는 팔뚝을 곧게 펴거나 다리를 아래로 만드는 것이 아닙니다. 이것은 구부러져 있고, 뼈의 돌출부(장골능, 치골, 천골 등)가 모두 있습니다.쉬운올바른 패딩이 없으면 생으로 문지르십시오.
언더 깁스 패딩이 필요한 곳입니다. 그 역할은 해당 부분을 완충하고 욕창을 예방하며 깁스가 파고들지 않고 단단히 고정되도록 하는 것입니다. 그러나 골반 깁스는 다릅니다. 잠깐, 여기서는 어떤 종류의 골반 깁스를 말하는 걸까요? 대부분 고관절 이형성증이나 대퇴골 골절이 있는 어린이를 위한 스피카 캐스트나 몇 달 동안 안정적으로 유지되어야 하는 골반 골절을 위한 고정 캐스트와 같은 것입니다. 아, 그리고 가끔 수술을 기다리면서 임시 깁스를 하는 경우도 있어요.
일반적인 신화부터 시작하겠습니다. 어떤 사람들은 모든 언더캐스트 패딩이 동일하다고 생각하므로 골반 깁스용 비품 옷장에 있는 것은 무엇이든 집어들 수 있습니다. 아니요. 골반 부위에는 팔보다 훨씬 더 많은 움직임과 압력 지점이 있습니다. 언더캐스트 패딩이 작동하는 이유에 대해 이야기해 보겠습니다.대부분의 캐스트에 대해하지만 골반에 약간의 조정이 필요합니다. 일반 팔 깁스에는 접착식 깁스 패딩을 사용하시죠? 그것은 그 자체로 약간 달라붙기 때문에 2인치마다 테이프를 붙일 필요가 없으며 잘 맞습니다. 잠깐만요. 자체 접착식 캐스트 패딩 붕대는 다음과 같은 경우에 적합합니다.최대신체 부위는 있지만 골반은요? 위험도가 높은 지역에서는 더 많은 양이 필요합니다. 예를 들어, 천골은 척추 아래쪽에 있는 크고 평평한 뼈입니다. 거기에 일반 패딩을 겹겹이 쌓으면 시간이 지남에 따라 환자가 앉거나 누울 때 압축됩니다. 이는 압력 괴사로 이어집니다. 우리 모두는 그것이 심하고 완전히 피할 수 있다는 것을 보았습니다.
잠깐, 다시 돌아가자. 언더캐스트 패딩의 전반적인 목적은 무엇입니까? 세 가지 주요 사항: 1) 뼈의 돌출부 쿠션, 2) 피부와 단단한 주조 재료(예: 파리 석고 석고 또는 파리 붕대 석고) 사이에 매끄러운 표면을 만들고 3) 땀이나 배액을 흡수하여 피부가 짓무르지 않도록 합니다. 골반의 경우 이 세 가지 목표가 증폭됩니다. 왜냐하면 이 부위는 팔과는 달리 체중을 지탱하기 때문입니다. 스피카 캐스트를 착용한 사람은 앉거나 구르거나 심지어 기어가려고 할 수도 있으므로(안녕하세요, 유아 여러분!) 패딩은 지속적인 움직임과 압력을 견뎌야 합니다.
할 수 있나요사용골반 깁스를 위한 언더 깁스 패딩? 짧은 대답은 '예'입니다. 올바른 종류, 올바른 양을 사용하고 전략적으로 배치하면 됩니다. 하지만 여기서 많은 사람들이 실수하는 부분이 있습니다. 너무 얇은 패딩을 사용하거나 열린 상처가 있을 때(골반 골절에서 흔히 발생하는) 멸균 부품을 건너뛰는 것입니다. 아 맞습니다. 멸균 팩 정형외과 패딩이 판도를 바꾸었습니다. 환자의 골반 근처에 열상이나 개방성 골절이 있는 경우 비멸균 패딩을 그 위로 끌고 다니고 싶지는 않습니다. 감염 위험이 크므로 이는 큰 문제입니다. 따라서 더럽거나 개방된 골반 부위의 경우 항상 멸균 패딩을 먼저 사용하십시오.
이제 흔히 저지르는 실수에 대해 이야기해 보겠습니다. 지난 달 7세 아이가 착용한 스피카 깁스가 장골능선에 생기지 않은 부분이 있어서 당황해서 기술자가 나에게 왔습니다. 알고 보니 그녀는 일반 패딩 한 겹을 사용했고, 아이가 몸을 뒤집자 캐스트가 움직여 파고들었습니다. 해결책은 무엇일까요? 주변뿐만 아니라 뼈가 튀어나온 부분에 추가 패딩을 추가하세요. 잠깐, 패딩을 골반 아래까지 고르게 감싸지 않고 높은 부분을 쌓게 됩니다. 이는 대부분의 사람들이 기본 캐스트 기술 교육에서 배우지 않는 핵심 팁입니다.
패딩을 다른 소재와 결합하면 어떨까요? 골반 깁스의 경우 일반적으로 파리 붕대 석고 또는 유리 섬유와 같은 단단한 캐스트 재료를 사용하지만 스피카 캐스트에는 석고가 불규칙한 모양에 더 적합하기 때문에 여전히 일반적입니다. 잠깐, 때로는 문서에서 Unna Boot Bandage와 같은 것을 사용합니까? 아니, 잠깐만요. 우나부트는 주로 다리 궤양에 사용되는 제품이잖아요? 그러나 골반 깁스를 하는 경우에는 동반 다리 부상이 있지 않는 한 필요하지 않습니다. 패딩으로 돌아가서: 핵심은 패딩이 너무 두꺼워서 석고가 제대로 접착되지 않아야 한다는 것입니다. 그러나 쿠션이 될 만큼 충분히 두꺼워야 합니다. 따라서 골반의 경우 접착식 패딩의 기본 레이어를 권장하고 천골, 장골능선 및 치골 결합 위에 추가 레이어를 추가하는 것이 좋습니다.하지만 그 지점에서만, 전체 둘레가 아닙니다. 골반 전체를 두껍게 덧대면 깁스가 너무 커져서 미끄러지거나 골절 부위를 제자리에 고정하지 못하게 됩니다.
잠깐, 또 다른 것은 수분입니다. 골반 부위는 특히 따뜻한 기후에서 대부분의 장소보다 땀을 더 많이 흘립니다. 일반 패딩은 눅눅해져서 쿠셔닝 능력이 저하될 수 있습니다. 우리의 자체 접착 패딩은 수분 흡수 기능이 있어 기존 면 패딩보다 크게 업그레이드되었습니다. 축축한 패딩은 욕창과 동일하므로, 골반 깁스에 있어 좋고 통기성이 좋은 언더 캐스트 패딩을 선택하는 것은 타협할 수 없는 이유입니다. 나는 골반 스피카 깁스에 대한 깁스 관련 피부 문제에 대해 너무 많은 콜백을 처리하고 있었기 때문에 클리닉 후 우리 제품으로 전환한 적이 있습니다.
하지만 잠깐만요. 그럴 때가 있어요.~할 것 같다사용하는 언더캐스트 패딩의 양을 조정하고 싶거나 매우 특정한 경우에는 건너뛰고 싶나요? 잠깐, 잠깐만요, 현실적으로 생각해 봅시다. "피부 친화적"이라고 생각되는 하드 캐스트 재료를 사용하더라도 골반이 너무 역동적입니다. 누군가가 패딩을 덜 사용할 것이라고 생각할 수 있는 유일한 경우는 매우 작고 체중을 지탱하지 않는 골반 조정을 위한 임시 깁스인 경우이지만, 그래도 마찰을 방지하려면 최소한 얇은 층이 필요합니다. 잠깐만요, 아마 그 점을 명확히 해야 할 것 같아요. 예를 들어, 환자의 골반 이탈이 약간만 변위되어 의사가 짧은 캐스트를 사용하여 일시적으로 제자리에 고정하는 경우 더 얇은 패딩을 사용할 수 있지만 여전히 0은 아닙니다.
실제 사례에 대해 이야기해 보겠습니다. 작년에 오하이오에 있는 소아 정형외과 진료소에서 대퇴골 간부 골절로 스피카 캐스트가 필요한 5세 아이가 있다는 이유로 저를 찾아왔습니다. 오래된 패딩으로 인해 어린이 3명 중 2명이 첫 주 내에 욕창을 앓게 되었습니다. 우리는 그들에게 자가접착형 캐스트 패딩 붕대와 멸균 팩 정형외과 패딩 샘플을 보냈고 전략적인 패딩 방법(높은 포인트 구축, 얇은 베이스 레이어 구축)에 대해 기술 교육을 실시했습니다. 한 달 후 저에게 전화를 걸어 그 이후로 한 번도 콜백을 받지 못했다며 시간을 절약하고 아이들의 고통을 덜어 주며 심지어 캐스팅 조정 비용도 절감했다고 말했습니다. 그게 중요한 거죠, 그렇죠?
잠깐만요. 골반 캐스트 보강을 위해 Plaster Of Paris Slab을 사용하는 경우는 어떻습니까? 슬래브는 일반적으로 허벅지나 허리와 같이 스트레스를 많이 받는 부위에 추가 지지를 위해 주 석고 붕대 위에 적용됩니다. 슬래브 아래의 패딩은 슬래브가 피부 속으로 파고들지 않도록 적절한 두께여야 합니다. 패딩이 너무 얇으면 슬래브의 딱딱한 가장자리가 환자에게 눌려지고, 너무 두꺼우면 슬래브가 달라붙지 않습니다. 따라서 동일한 규칙이 적용됩니다: 보강 슬래브 아래에도 전략적 패딩이 적용됩니다.
이제 다시 큰 질문을 다루겠습니다. 언더캐스트 패딩입니다.적합한골반 캐스트를 위해? 대답은 확실히 '예'입니다.올바른 유형을 사용하고 올바르게 적용하면. 모든 신체 부위에 일률적인 패딩을 사용하는 사람들로부터 많은 혼란이 발생하지만 골반은 특수한 패딩 적용이 필요한 독특한 해부학적 구조입니다. 선반에서 패딩을 집어 골반 주위에 감싸지 않는 것이 얼마나 중요한지는 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 시간을 들여 뼈의 돌출부를 만들고, 열린 조직이 있는 경우 멸균 패딩을 사용하고, 패딩이 땀을 처리할 수 있도록 통기성이 있는지 확인하십시오.
잠깐, 어떤 사람들은 패딩을 더 많이 사용하는 것이 더 낫다고 생각하지만 이는 사실이 아니라는 점도 언급하고 싶습니다. 패딩이 너무 많으면 캐스트가 헐거워져 골절이 제대로 고정되지 않을 수 있습니다. 골반 골절의 경우 이는 큰 문제입니다. 깁스가 느슨하면 골절이 이동하여 치유 시간이 길어지거나 수술까지 걸릴 수 있습니다. 따라서 균형이 잡혀 있습니다. 패딩이 쿠션에 충분하고 캐스트가 불안정할 정도로 많지는 않습니다.
이것을 마무리합시다. 당신이 정형외과 의사, 진료소 관리자, 심지어 이 글을 읽고 있는 의사라면 골반 캐스트에 대한 캐스트 패딩 아래를 무시하지 마십시오. 유용할 뿐만 아니라필수적인피할 수 있는 피부 합병증을 예방하고 캐스트가 의도한 대로 작동하도록 보장합니다. 올바른 패딩을 사용하고 있는지 확인하세요. 열린 상처를 위한 멸균 팩 정형외과 패딩, 매끄럽고 안전한 베이스를 위한 자체 접착 캐스트 패딩, 그리고 전체 영역을 과도하게 패딩하는 대신 고압 지점(천골, 장골 능선)에 추가 층을 추가하는 것을 기억하십시오.
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참고자료
- 미국 정형외과 학회. (2021). 성인과 어린이를 위한 정형외과 캐스팅 및 부목 지침.
- 상처치유학회. (2020). 외부 정형외과 장치와 관련된 욕창의 예방 및 관리.
- 정형외과 간호 저널. (2019). 소아 환자의 스피카 캐스트에 대한 패딩 전략: 품질 개선 연구.
- 정형외과 외상 협회. (2022). 골절에 대한 골반 고정 기술: 모범 사례 권장 사항.
- 북미 붕대 협회. (2023). 정형외과용 깁스 패딩 및 관련 재료에 대한 성능 표준.